在不孕不育门诊的诊治中,我们经常会开一些辅助药物,大家之间也会互相交换这些药物。再次见到患者时,患者常常会问,为什么别人需要服用DHEA而她不需要呢?它的作用是什么?下面就为大家介绍一下我们常用的一些辅助药物,让大家更加了解。
1. DHEA(脱氢表雄酮)
俗称青春激素,是体内雄激素和雌激素的前体,由人体肾上腺、卵巢和中枢神经系统分泌。雄激素可以增强卵巢内促卵泡激素(FSH)受体的表达,增加卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性,增加取出卵子的数量,提高胚胎质量;同时可以降低流产率,这可能与胚胎染色体的减少异常有关。
多用于老年患者和卵巢功能低下的患者。建议每天服用75 毫克,持续至少2-3 个月。
2.辅酶Q10
研究表明,随着年龄的增长,氧自由基导致卵子质量下降,卵子非整倍体率升高,进而影响胚胎质量,增加早期流产率。老年女性卵子中完整线粒体数量减少,ATP含量减少,影响胚胎着床和发育。辅酶Q10是一种有效的抗氧化剂和自由基清除剂。老年人可以补充辅酶Q10,以改善卵子质量和妊娠结局。
主要用于老年女性和卵巢功能减退的女性。建议每天至少服用300 毫克。有文献建议改善卵子质量的剂量为500-600mg/天。
3.叶酸
叶酸:又称维生素B9,在神经管的形成中起着重要作用。因此,孕妇在怀孕前摄入足够的叶酸对于胎儿的正常发育非常重要。怀孕前和怀孕期间补充足够的叶酸可以降低神经管缺陷和唇裂婴儿的出生率。由于烹调时高温对叶酸的破坏以及人体吸收效率低等因素,日常饮食并不能完全满足孕妇对叶酸的需求。因此,孕妇在怀孕前和怀孕期间补充叶酸是非常有必要的。
建议从孕前3个月开始至孕12周后每天补充叶酸0.4-0.8毫克。对于有叶酸代谢紊乱或有不良妊娠史的女性,建议增加叶酸剂量。常用的叶酸有Elevi、Slilian等。
4.维生素E
维生素E:是一种脂溶性维生素,也是最重要的抗氧化剂之一。女性服用后可以提高生育能力,防止流产。天然维生素E来自植物油,如棕榈油、葵花籽油、玉米油、大豆油和橄榄油、坚果(花生、葵花子等)、谷物、鱼、花生酱和绿叶蔬菜。每日从食物中摄入15mg,相当于22IU天然维生素E或33IU合成维生素。有文献表明,大剂量维生素E可增加子宫内膜血流量和厚度,改善子宫内膜容受性。
孕妇可以补充正常剂量的维生素E直至分娩;子宫内膜薄的患者可以使用较大剂量的维生素E。
5.阿司匹林
阿司匹林:抗血小板聚集药,主要用于预防和治疗脑梗塞和冠心病。在不孕症的治疗中,小剂量阿司匹林可以促进子宫内膜血管生成和容受性相关因子的表达,提高薄子宫内膜的容受性,提高胚胎着床率;通过其对血小板聚集的抑制作用,可防止抗心磷脂抗体对滋养层细胞的破坏,可防止胚胎终止。
主要用于子宫内膜薄、反复流产、老年患者使用大剂量雌激素治疗时,推荐75-100mg/天。
6.吲哚美辛
吲哚美辛:前列腺素抑制剂,抑制前列腺素合成,降低卵巢和腹膜血管通透性,减少体液渗漏,预防卵巢过度刺激综合征;它还可以防止卵子过早排卵。
多用于需要夜间注射以防止卵子提前排卵的女性;当取出的卵子数量较多且存在卵巢过度刺激综合征的风险时;建议50-75 毫克/天。