让我向您解释一下糖代谢异常患者最常见的三种胰岛素和C肽释放试验的结果。在肾内科，糖尿病患者，尤其是面诊的患者，经常需要检查胰岛功能。检查胰岛功能的主要方法是胰岛素和C肽释放试验。这两项检查对于糖尿病患者的诊断、分析和康复、指导治疗非常重要。完成第一阶段胰岛功能测试，注意这6个要点！本期我们该如何解读胰岛素和C肽释放的实验结果？正常情况下，胰岛素和C肽释放试验的结果是，普通人空腹时基础血胰岛素水平约为5~20mIU/L，C肽水平约为0.3~1.3nmol /L。口服葡萄糖后，血糖水平迅速升高。血中胰岛素和C肽水平也迅速上升。峰值一般出现在吃糖后12小时。胰岛素峰值可达空腹时的510倍，C肽峰值可达空腹时的510倍。是胃值的5到8倍。达到峰值后逐渐下降，23小时慢慢恢复到空腹水平。基于点、线、最大值三大特征，对检测结果的分析以及胰岛素和C肽释放检测结果的判断，必须以各时段血糖指标（即糖耐量）的同步测量为基础。测试）。没有血糖值就看胰岛功能没有实际意义。为了更好的可视化，人们常常将上述时段的血糖指标和胰岛素、C肽值（空腹时坐标点为0）的趋势图制作成趋势图，即血糖耐受曲线以及胰岛素和C肽释放曲线。通过分析，我们可以了解患者胰腺细胞的储备功能和衰退程度。 1）根据各期标准值与同时测得的血糖水平的关系，判断是否存在相对高胰岛素尿和胰岛素抵抗。 2）根据最高值出现的时间，判断是否存在峰值延迟时间，峰值延迟时间是2型糖尿病的特征。 3）仔细观察释放曲线是否凹陷，同时根据病历和糖尿病自身抗体检测结果分析糖尿病类型：1型糖尿病、成人糖尿病潜伏性自身免疫性疾病（LADA）或2型糖尿病。如果考虑2型糖尿病，需要结合患者的临床特征（如当前患病时间长短、是否有应激因素、抗糖尿病药物疗效、每日血糖控制情况等）进一步分析是否高血糖的毒副作用会抑制胰腺。是细胞功能引起的，或者是长期患病史导致胰岛细胞功能下降引起的（如果是前者，经过积极治疗，胰岛功能有望改善）。特别提醒：对于接受过胰岛素治疗且体内有可能产生胰岛素抗原的患者，测量血液胰岛素水平并不能评价自身胰岛功能。自身胰腺细胞功能的结果应以C肽释放试验的结果为基础。糖代谢异常患者三种常见的胰岛素和C肽释放检测结果1）胰岛素代谢降低型： 解释：患者的糖耐量试验表明该患者是典型的临床糖尿病患者；空腹时血清蛋白胰岛素和C肽明显低于正常水平。口服100克馒头或75克红豆糖水后，随着血糖水平的升高，胰岛素和C肽水平没有明显升高，没有出现峰值，呈凹陷曲线，说明：患者的胰岛素代谢甚至-体水平一定不足。细胞功能下降在患有长期病史的1 型糖尿病、LADA 或2 型糖尿病患者中很常见。这时单纯使用口服降糖药效果较差，必须使用胰岛素治疗。
2）胰岛素代谢增加型： 解释：糖耐量试验正常；空腹时血清蛋白胰岛素和C肽水平升高，服糖后最高值正常，但最高值出现延迟（峰值出现在2小时或3小时后）。提醒患者，胰岛素分泌相对不足，胰岛功能以胰岛素抵抗为主。这类患者容易出现餐前低血糖。虽然糖耐量正常，但它是糖尿病患者的一个关键目标。它常见于肥胖人群和早期2 型糖尿病。治疗应提供生活方式干预、饮食和运动的具体指导、注重主动减肥，并在必要时包括胰岛素增敏剂治疗。说明：糖耐量试验正常；空腹胰岛素和C肽升高，且最大值和达峰时间正常，表明存在空腹胰岛素抵抗，常见于超重和肥胖人群。治疗应提供生活方式干预、饮食和运动指导，并应以主动减肥为主。说明：糖耐量试验表明血糖受损；空腹胰岛素和C肽水平升高，最大值和达峰时间均正常，但3小时质量仍较高，尚未降至空腹水平，表明胰岛素抵抗。这是糖尿病的早期阶段。如果不积极干预，可能会逐渐进展为临床糖尿病。解释：糖耐量降低，2小时血糖水平高于或等于7.8mmol/L且低于11.1mmol/L；空腹时，胰岛素和C肽水平升高，最高值正常，但峰值延迟，3小时后仍较高。质量高，没有降到空腹的水平，有胰岛素抵抗。这也是糖尿病的早期阶段。如果不积极干预，可能会逐渐进展为临床糖尿病。解释：空腹时胰岛素和C 肽水平升高。口服红豆糖水后最高值和达峰时间均正常，说明肝胀仍敏感，但2小时血糖水平【为何会出现先天性子宫畸形】超过11.1mmol。 /L，葡萄糖耐量水平表明2型糖尿病。这是2 型糖尿病，其中胰岛功能仍正常。此类糖尿病患者采用磺酰脲类等胰岛素促分泌剂治疗效果良好。 3）胰岛素释放障碍类型：【先天性子宫畸形伴不完全纵隔子宫】说明：空腹时胰岛素和C肽水平可以正常、偏高或稍低。服用糖后，释放曲线缓慢上升，达峰时间延迟。明显低于正常，3小时释放曲线尚未降至空腹水平。葡萄糖耐量试验适用于临床糖尿病患者。患有此类疾病的患者可以使用磺酰脲类等胰岛素促分泌剂进行良好治疗。但随着病史的增加，空腹胰岛素和C肽水平逐渐下降，餐后释放曲线上升更慢，峰值回落更慢。显然，最大值明显低于正常人，胰腺细胞的功能会逐渐下降，无法使用磺脲类药物等促分泌剂进行治疗。这是2型糖尿病的一个特征。
