IVF孕前检查项目清单众所周知，如果女性想要生孩子，在怀孕前去医院检查，医生建议做六项女性激素检查、阴道超声检查甚至AMH检查。至于这些检查是什么？为什么要进行这些测试？很多人还是有点困惑。美和薇兰主任医师理查德·布亚洛斯（加州大学医学院临床副教授）介绍，孕前六种激素、阴道超声、AMH检查，其实是为了更好地了解女性的内分泌和子宫附件情况。宫颈、基底卵泡、卵巢等状况，以更好地判断女性何时适合生育。 Richard提到，六种性激素是重要指标之一。伴随女性一生的性腺轴是下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）。其主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能。这种功能调节是通过神经调节和激素反馈调节来完成的。因此，临床上通过测量性激素水平来了解女性内分泌功能，诊断内分泌失调相关疾病。常用的性激素检测有六种，即卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、黄体酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL），基本满足临床医生的需要。筛查内分泌紊乱和一般了解生理功能。在这里，Richard强调，每种性激素的功能和比例是不同的。如果比例失衡，可能会导致内分泌失调，严重时可能会导致不孕。具体来说： 卵泡刺激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。其主要功能是卵巢中卵泡的发育和成熟。血FSH浓度在排卵前期为1.5-10U/L，排卵期间为8-20U/L，排卵后期为2-10U/L。 FSH值低常见于雌激素和孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH水平高常见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。黄体生成素（LH）：也是一种糖原蛋白激素由垂体前叶的嗜碱性粒细胞分泌。其主要功能是促进排卵和形成黄体生成素。排卵前期血LH浓度为2-15U/L，排卵期为20-100U/L，排卵后期为4-10U/L。低于5U/L 是促性腺激素功能低下的更可靠指标，这在希恩综合征中可见。如果高FSH 与高LH 结合，卵巢衰竭是肯定的。 LH/FSH=3是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。雌二醇（E2）：其作用是使子宫内腺体生长进入增殖期，促进女性第二性征的发育。排卵前期血E2浓度为4852pmol/L，排卵期为3701835pmol/L，排卵后期为272793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰和希恩综合征。催乳素（PR1）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养层分泌，是一种简单的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺增殖、乳汁的产生和排出。牛奶。非哺乳期，血PR1的正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L为高血糖。黄体酮（P）：由卵巢黄体分泌。主要功能是促进子宫内膜由增殖期向分泌期转变。排卵前期血P浓度为04.8mnol/L，排卵后期血P浓度为7.697.6nmol/L。排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵子宫功能障碍性出血。睾酮（T）：女性的睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来，25%由肾上腺皮质分泌，只有25%来自卵巢。它的主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雄激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平为0.7-2.1nmol/L，T值较高，称为高睾酮血症，可引起女性不孕。
对于各种激素平衡问题，Richard特别提到：月经是女性一生中重要的生理环节，反映了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能发育、成熟和衰退。正常月经的发生和周期性变化是由卵巢的周期性变化，即卵泡期来调节的：FSH和LH维持在较低水平，E分泌随着卵泡的发育逐渐增多，P只有微量。排卵期：排卵前24小时，FSH分泌呈低峰，LH分泌呈陡峰，E出现稍早于FSH和LH，也是分泌高峰，排卵期间FSH和LH均急剧下降。黄体期：FSH和LH再次保持在低水平，E和P的分泌随着黄体的发育逐渐增加，在排卵后7-8天达到最高水平，然后回落。关于AMH，Richard表示，虽然医学上一直根据年龄来判断卵巢功能，但卵泡刺激素（FSH）、抑制素B（Inhibin B）、雌激素（E2）、窦卵泡数量（Antral Follicle Count）和以卵巢大小（Ovarian Volume）作为评价标准，但这些单一指标并不能真实反映卵巢的状况。近年来，抗苗勒氏管激素：AMH已应用于临床，作为卵巢功能的准确评估。 AMH不仅在胎儿性别发育中发挥重要作用，现在发现女性卵巢中的颗粒细胞也分泌AMH。因此，检测血液中的AMH值可以评估卵巢库存指标。目前，AMH是评价女性卵子库存的重要指标之一。通过检测血清中的AMH浓度，可以清楚地知道剩余的卵子数量。不过，由于卵泡的消耗速度会因人而异、因时而异，因此仅在测试时给予患者建议。无法预测未来的下降趋势。建议如果AMH检测呈现偏低的趋势，最好尽早计划生育事件，以免耽误生孩子的最佳时机！最后，Richard建议大家要做这些孕前检查项目，最好是在月经后2-5天，其中第3天是最佳时间，因为此时属于基础卵泡期，可以反映卵泡的功能状态。卵巢。
