月经是女性生殖系统功能成熟的表现,是女性的生理特征之一。正常月经取决于下丘脑-垂体-卵巢轴的协调功能和子宫壁对雌激素的规律反应。这些阶段中任何一个阶段的失败都可能导致闭经。闭经是妇产科常见的临床表现,并非单一独立的疾病。如果在法定年龄18岁之前没有月经,则称为继发性闭经,这往往是由于男性生殖器官的生长发育先天性异常所致。过去月经正常,现在闭经3个月以上者,称为原发性闭经。多由生殖系统、中枢神经系统或全身疾病引起。青春期前、怀孕期、哺乳期、绝经期后无月经都是生理现象。因为正常月经的建立和维持有赖于下丘脑-垂体-子宫-卵巢轴神经系统内分泌失调的调节,靶器官子宫壁对雌激素的规律反应,以及下生殖系统的通畅,因此闭经可能因疾病部位而异。可分为:下丘脑性闭经:多为功能性原因,特点是下丘脑释放的生长激素不足以产生和代谢促性腺激素,导致促性腺激素低下性闭经【月经不调检查费用】。此类闭经常因精神压力、体重减轻、神经性厌食、药物因素或过度运动等引起,经治疗可立即逆转。还包括遗传缺陷或下丘脑闭经(颅咽管瘤、炎症等)。垂体性闭经:先天性激素发育不良;子宫和卵巢不敏感综合征;酶缺陷;雄激素不敏感综合征;卵巢早衰;卵巢多囊综合症;卵巢恶性肿瘤等。 子宫闭经:子宫壁不规则变化。主要包括原发性Steger管发育不良综合征和子宫壁损伤(如子宫粘连、子宫切除、放疗、子宫动静脉瘘手术等)。排出道异常【姨妈不正常正常吗】:也有一些女性虽然有月经,但由于先天缺陷或后天性的子宫颈、阴道等生殖系统下部的损伤,处女膜破裂,外阴等处,造成粘连,月经不能流失,这种现象被归类为隐性闭经,或潜伏性闭经。那么如何诊断闭经呢?首先,必须排除怀孕时期。排除妊娠期间,建议月经第2至5天空腹抽血检查雌激素水平(月经推迟或闭经可随时检查):LH(叶黄素激素)、 FSH(卵泡刺激素)、黄体酮、雌二醇、催乳素和睾酮。如有必要,检查amh 或甲状腺素或血糖水平。 B超检查、CT检查、MRI检查、宫腔镜手术、子宫输卵管检查等。 女孩闭经的原因一般是多种多样的,其中也包括器质性病变。女孩月经不调归咎于青春期闭经,这与心态、工作压力以及一些生活方式的改变有关。长期的学习压力、抑郁、愤怒,或严重的精神刺激和心理阴影,都会使雌激素代谢降低,导致月经失调、闭经。另外,体质太弱或者肥胖的女孩也很容易出现月经不调的情况。研究证实,女孩的体脂必须占体重至少17%才能有第一次月经,体脂必须占体重至少22%才能维持正常的月经周期。过度节食甚至发展为神经性厌食症,会导致下丘脑闭经,这对女孩的身心健康危害很大。
当出现闭经和低雌激素症状时,必须补充雌激素和黄体酮,帮助她们正确认识自己的体重。只有当体重逐渐恢复时,月经才能恢复。过度肥胖还容易导致多囊卵巢综合症等医学疾病,但通常发生在适龄女性身上。如果闭经还伴有代谢紊乱、体重增加、毛羽增多、脸上长痘痘,则需要考虑多囊卵巢综合症。对于漂亮女孩的闭经,应避免过度治疗。一般来说,下丘脑-垂体-子宫-卵巢轴在女孩初潮后1.55年即可发育成熟。因此,初潮5年内月经不调的女孩通常不需要治疗。但是,如果女生月经不调的话,就可能会出现月经不调的情况。如果月经出血较多、经期推迟过久,应到妇产科诊断内分泌失调,避免缺血性贫血的发生。呼吸急促等情况严重时可能会严重危及生命。同时,闭经的漂亮女孩也要小心垂体瘤。垂体乳糖囊腺瘤是由垂体乳糖囊腺瘤代谢过多乳糖引起的医学疾病。在临床医学上,高泌乳素是其具体表现。多见于2030岁女性,男性少见。月经量长期偏少且不规律,甚至正常,青少年儿童会出现生长迟缓、多毛、痤疮、骨质疏松、肥胖、水潴留等症状。垂体乳糖囊腺瘤的治疗目标是恢复乳糖水平、恢复生育能力、缩小肿瘤体积并缓解性功能障碍症状。治疗方法主要包括使用胆碱抑制剂药物和手术治疗。只有药物和手术治疗失败的患者才需要放射性物质治疗。青春期闭经大多是可逆的,经过一段时间的治疗和身心调整一般可以治愈。必须注意的是,出现雌激素低下,进行雌激素替代治疗时,如果孩子太小,没有及时生长发育,长期雌激素治疗可能会导致骨骺闭合,影响孩子的身高。