症状和体征
1、胎盘滞留的第三产程处理不当，胎盘早产。如果宫腔内存在较大的胎盘缺损或副胎盘残留，没有及时发现，残留的胎盘组织就会发生变性、坏死、组织化，形成胎盘息肉。当它坏死并脱落时，其基部的血管就会破裂并出血。临床表现为恶露持续时间较长、反复出血甚至突然大量出血、失血性休克，多发生在产后10天左右。妇科检查可见子宫复旧不完全，宫颈松弛，有时可见残留组织堵塞宫颈。患者可能伴有发烧。 B超检查显示子宫内膜线不清，宫腔内有强光团回声，有时可见暗区混杂，宫腔刮宫病理检查可见绒毛组织。
2、胎膜残留也可引起晚期产后出血，但主要表现为红色恶露延长，大出血罕见。妇科检查发现子宫复旧不良，B超检查子宫内膜线不清，宫腔内有小强光团回声。刮宫术后病理检查可见胎膜组织。
3、蜕膜内剩余的正常蜕膜组织会在产后1周内脱落，并随恶露排出。子宫畸形如多月子宫、双角子宫等，蜕膜易脱落不完全且长期残留，影响子宫复旧，易继发子宫内膜炎，导致晚期产后出血，多发生在分娩后2周。临床表现与胎膜残留难以区分。 B超检查可见子宫内膜线不清，宫腔内可出现细小光团回声或液性暗区。宫腔刮片病理检查仅见蜕膜细胞和红细胞透明变性，未见绒毛。
4.子宫复旧不完全或胎盘附着部位子宫内膜修复不完全。胎盘排出后，胎盘附着部位的血管会出现血栓。随后，血栓组织化，呈透明样，血管上皮增厚，管腔变窄、堵塞。胎盘附着部位边缘的子宫内膜向内生长，基底蜕膜深处残留的腺体和子宫内膜再次生长，使子宫内膜得以正常修复。这个过程需要6到8周的时间。如果该部位发生感染，血栓可能会破裂，血窦可能会重新打开，从而导致大量出血。它通常发生在分娩后2 至3 周。妇科检查可见子宫增大、变软，宫颈松弛，有时可见大量血块。当子宫受到按摩时，陈旧的血液和血块就会被排出。 B超检查显示子宫内膜线不清，无第三产程胎盘、胎膜残留史，宫腔内无组织回声。刮取物中已无胎盘绒毛，蜕膜或子宫肌层中仍有大小不等的管腔，说明内膜修复过程受阻，再生的内膜和子宫肌层出现炎症反应。
5.剖宫产术后子宫切口裂开多见于剖宫产横切口两端子宫下段。切口裂开的原因包括：
(1)切口感染：子宫下段横切口靠近阴道，术中失血及术后出血、胎膜早破、产程过长等诱因均可引起切口及周围感染、组织坏死等。脱落，血管张开并导致大量出血。切口裂开会加重感染。两者互为因果，导致切口难以愈合。如果无菌操作不严格，这种情况就更容易发生。
(2)切口选择不当：切口过低时，由于靠近宫颈外口，此处的组织结构多为结缔组织，愈合能力较差；切口太高时，位于解剖内口，切口上缘即是宫颈。机体组织具有较强的收缩力和回缩力。胎儿出生后，它会变得更粗、更短。下缘为宫颈组织，回缩力差，又薄又长。缝合时伤口愈合不良很容易导致愈合不良。由于怀孕子宫常为右旋，切开时容易向左偏，损伤左侧子宫血管。
(3)缝合不当：切口对位不良，操作粗暴，活动性出血血管缝线松动，特别是未缝合切口两侧角部血管，导致血肿形成；缝线太松或太打结线松散不能有效压迫血管，打结缝线太紧会切断血管和组织，缝线组织过多或过细，肠线过粗打结过多，全层穿透子宫缝合等都会影响切口的愈合。导致出血。
切口裂开的患者常在术后3周左右出现突然、无痛、大量阴道流血，且反复发作，患者在短时间内陷入休克状态。检查时阴道及宫颈管内有血块，宫颈外口松弛。有时在子宫下部切口处可触及凹陷、突起或血块。此时不要用力撕扯或触摸“异物”，否则可能会导致无法控制的大出血。
6、胎盘其他部位的滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内异物、宫颈糜烂、宫颈恶性肿瘤等，都可能引起晚期产后出血。诊断依靠妇科检查、血或尿HCG测定、X线或CT检查、B型超声检查以及宫腔刮宫病理检查。
7、产后恶露常表现为阴道流血不洁、恶臭，反复或突然阴道流血，可导致贫血、休克甚至危及生命
有多次人工流产史、胎盘粘连、产后出血史，或有过产、急产、双胞胎、难产、子宫手术、副胎盘、胎盘轮廓、胎盘缺损、产后出血史者。保持警惕。
