一般临床医学中常提到的胆囊息肉，实际上是指胆囊息肉样病变（PLG），又称突出性病变，是医学影像发现的突入胆囊腔内的突出性病变的总称。它是一种常见的胆囊疾病，大多数病例是胆囊腔内的良性占位性病变。由于PLG缺乏明显的症状或临床症状，往往容易被人们忽视，很容易导致患者就诊延误。目前认为它是胆囊癌的病因之一。 【子宫移位的后果严重吗？】胆囊息肉为什么会长？ 1.年龄：有研究发现，胆囊息肉发病率最高的是40岁至50岁的中年男性，而女性PLG最常见的年龄是50岁左右。原因可能是衰老常伴有不同程度的神经调节和代谢紊乱，影响胆囊的正常排空功能，造成胆液代谢不良，胆汁盐浓度增高，刺激胆囊壁引起病变。 2、性别：目前研究表明，各年龄段男性发病率均高于女性，性别比为1.5：1.0至5.5：1.0。这可能是由于女性雌激素对血糖和肝脂的影响所致。新陈代谢有促进和维持作用。 3、乙肝病毒感染：我国是乙肝病毒感染强国，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）检出率约占总人口的10%。 HBsAg感染有可能引起亚急性或慢性肝病。可能是在急性肝炎阶段，胆囊壁增厚、体积变化、胆汁成分异常，导致胆囊的正常收缩和收缩功能被破坏。 4、胆囊尿路结石与胆囊炎：胆囊息肉虽然是一种单独的疾病，但与胆囊尿路结石的发生密切相关，多见于胆囊息肉患者。然而，胆囊息肉常合并胆囊尿路结石。分析原因很可能与胆囊炎引起胆汁生成和代谢的神经功能障碍有关。 5、吸烟：吸烟可激活神经系统末端的烟焦油蛋白激酶。通过烟焦油蛋白激酶减慢胆囊排空，促进胆汁潴留并刺激粘膜上皮细胞生长和肌层增厚，可促进胆囊息肉的生长发育。 6、饮食作息不规律：避食、偏食等不良生活方式导致维生素C缺乏，导致胆囊内胆汁液不能及时有效排出，持续集中，易产生胆囊息肉。如果胆囊壁毛细血管受到情绪、刺激性食物等刺激，就会引起胆囊壁血肿，进一步引起胆囊壁毛细血管发炎，导致毛细血管血肿、肿胀、堵塞，从而促进胆囊壁血肿的发生。胆囊息肉生长。此外，临床流行病学研究发现，多吃新鲜水果和蔬菜可以预防胆囊息肉的恶变，尤其是大蒜和洋葱。这可能与新鲜水果和蔬菜中含有的叶酸、纤维素、抗坏血酸和胡萝卜素等抗氧化剂的抗癌作用有关。 7、高脂血症：研究发现，高脂肪饮食、体重指数超过24.5kg/m2、经常吃荤菜的人，碳水化合物代谢异常，使胆汁中碳水化合物含量增加。主动或被动转运至胆囊粘膜鳞状上皮细胞的过程增多，并在胆囊粘膜原层积聚，进一步侵入粘膜间隙，被巨噬细胞吞噬，产生泡沫细胞，大量积聚在胆囊粘膜内。间质层和息肉。从而促进胆囊素样息肉的生长发育。胆囊息肉会癌变吗？一般来说，胆囊息肉首先分为两类：良性病变和恶性病变。也就是说，胆囊息肉有可能癌变，但并不是所有的胆囊息肉都会癌变。
良性病变又分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉：糖类息肉、胆囊腺肌病和炎性息肉。一般认为，碳水化合物息肉和炎性息肉是良性病变，没有恶化的可能。胆囊腺肌病被视为癌前病变，参考文献报道其癌变率为3%；肿瘤性息肉：囊腺瘤、神经纤维瘤、纤维腺瘤、平滑肌瘤、皮下脂肪瘤等。肿瘤性息肉被认为是胆囊癌的重要危险源。最常见的胆囊肿瘤性息肉是源自胆囊上皮细胞的囊腺瘤。研究表明，胆囊囊腺瘤的大小与其恶性潜能直接相关。多年科学研究一致结论，当胆囊息肉大于11毫米时，其进展概率明显增加，建议手术切除并结合术中冷冻病理检查。除了息肉大小外，各种研究发现其他因素与胆囊息肉的恶变潜力密切相关，如：年龄>50岁、胆囊和尿路结石合并、基底较宽、病灶迅速扩大等。对于胆结石和胆囊息肉，无论胆囊息肉的大小以及是否有临床表现，都建议进行手术干预。随着年龄的增长，胆囊息肉恶化的可能性也会增加。无蒂息肉的癌症发病率较高。坏死性胆管炎患者合并胆囊息肉恶变的概率较高，因此强烈建议手术干预。胆囊息肉何时需要胆囊切除术？手术治疗胆囊息肉的目的是防止息肉癌变并消除临床表现和其他问题。临床医学必须严格控制手术并发症。胆囊息肉手术的并发症总结如下：（1）因胆囊切除，病灶直径达11毫米； (2)年龄>50岁； (3)无蒂或广泛的病变； (4)病灶在短时间内变得越来越大。病变扩大或周围粘膜出现浸润、增厚迹象； (5)合并胆囊疾病，如胆结石、临床表现明显的急慢性胆囊炎； (6)合并坏死性胆管炎、胆总管结石等胆总管病变； (7)息肉、长蒂或胆囊头颈息肉，影响胆囊排空，有胆绞痛等临床表现； (8)b超声检查、血液检查、CT、MR显示病灶强化； （9）对于胆囊壁不规则增厚的患者，超声等辅助检查可能提示胆囊有可能恶化。其中，第1项为公认的手术并发症；对于第2至4项，应密切随访至病灶直径8毫米；因为一般只有位于胆囊头颈部或蒂较长的息肉才会引起不适症状。对于临床出现不适症状的PLG患者，应谨慎排除PLG以外的因素或其他胆管疾病，如慢性胃炎、十二指肠溃疡等。因此，肠胃镜等检查是必要的，否则术后仍有可能出现不适。对于不符合上述标准的胆囊息肉，需要定期超声随访3~6个月。若随访12年无明显变化，可适当延长随访间隔。疑似癌变的胆囊息肉该如何切除？腹腔镜胆囊切除术（LC）是良性胆囊切除的首选手术，但是否适合术前怀疑癌变的胆囊息肉患者？因为腹腔镜胆囊切除术时，如果胆囊受损，胆汁流出，很容易造成肿瘤在腹部和套管针穿刺孔内生长和迁移。此外，缺乏采集胆囊的标本采集袋、CO2气腹的汽化以及“烟囱”功能也是造成胆囊癌套管针穿孔的因素。一旦进行移植，I期可直接转变为IVb期，这将严重影响患者的预后。
对于此类患者，有意见可优先考虑腹腔镜胆囊切除术。外观正常、切除不困难者，可行腹腔镜胆囊切除术；对外观异常、粘连和炎症明显、彻底切除难度大的患者转开放手术。同时，采取以下措施预防和减少LC术后创面肿瘤生长的发生率：使用标本采集袋切除胆囊；使用LC或N2产生气腹而无需气腹；术后清理伤口、手术缝合腹膜、修复腹膜后损伤等，根据术中冰冻切片检查结果再做决定。同时我们注意到，上述观点仍缺乏科学依据。目前，对于确诊为癌性胆囊息肉的患者，仍应首选开腹胆囊切除术。
